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健全基层医疗卫生服务体系

  在改革中,医院创新管理制度、转换运行机制,确保回归公益性;建立以绩效考核为基础的薪酬分配制度,充分调动医务人员积极性;开展临床路径和按病种付费改革,提质控费,转变医疗管理模式;以医疗服务共同体为抓手,推进分级诊疗,构建健康管理服务新体系。目前,在实现全民健康覆盖和健康公平方面,我们正面临着越来越复杂的挑战。11月23日,在第九届全球健康促进大会“深化医改”主题平行论坛上,主讲嘉宾介绍了中国医改的主要经验和做法。
  国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍说,2009年中国启动了新一轮医改。目前,已经基本建成了覆盖全民的基本医疗保障制度,建立了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,健全了基层医疗卫生服务体系,提升了基本公共卫生服务均等化水平,实施了公立医院综合改革,实现了办医理念、管医理念、行医理念和就医理念的转变。
  梁万年说,中国医改有五个方面的经验:在指导思想上,坚持三个基本;在实现路径上,坚持从基本入手,从基层改起;在重点突破上,坚持把建立新的体制机制放在突出位置;在政策设计上,坚持从实际出发,认识和把握事物的内在规律;在组织实施上,坚持建立强有力的领导体制和推进机制。放眼未来,中国医改将沿着加快推进分级诊疗制度建设、建立现代医院管理制度、巩固完善全民医保体系、健全药品供应保障机制、建立健全综合监管体系五大方向继续发力。
  上海市卫生计生委主任邬惊雷介绍说,以家庭医生签约服务为切入口,推进分级诊疗制度建设是上海医改的一大亮点。上海市的具体做法包括:分工协作,构建整合型医疗服务体系;做强基层,夯实分级诊疗体系的基础;人才为本,打造高水平全科医生队伍;机制撬动,推进分级诊疗体系建设。目前家庭医生制度已覆盖所有社区,签约居民1027万人,签约率44%;开展“1+1+1”医疗机构组合签约试点,签约居民在组合内就诊比例77.65%,在签约社区就诊比例59.61%,社区已承担了全市38.64%门急诊量。
  目前,黄陂区主要健康指标已经明显改善,群众健康素养水平不断提高,健康危险因素得到有效控制,分级诊疗得到全面落实,医疗费用过快增长得到有效控制。
  安徽省天长市人民医院院长许长松说,天长市是全国县级公立医院改革示范县之一。天长市人民医院做为试点县级公立医院,创新管理体制,转变运行机制、管理模式和服务理念,从以治病为中心转变为以人民健康为中心,积极开展全过程健康服务。
  江苏省卫生计生委主任王咏红认为,医改是大事也是难事,作为第一批综合医改试点省之一,江苏省结合实际开展探索,取得了阶段性成效。江苏实践的主要做法包括:推动组织领导、政策配套、财政投入“三个到位”,着力构建医改工作新格局;坚持取消药品加成、增加投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采购制度、创新人事薪酬制度、加强医疗服务监管、加强医院考核“八个同步”,合力推进公立医院改革;推动资源纵向一体化、基层机构示范化、签约服务个性化“三化建设”,加快建立分级诊疗制度;加快智慧健康建设步伐,将大医院的医疗服务延伸到社区和家庭,让数据多跑路,让群众少跑腿,让优质医疗惠及更多患者。
  在内蒙古自治区卫生计生委副主任尹赤林看来,着力解决农牧民健康问题,是当地医疗卫生工作探索的重点。为此,内蒙古创建了“健康保障小药箱进牧户”工程,即以牧区苏木镇卫生院为实施主体,以小药箱为载体,以信息化为依托,结合流动卫生工作站和巡回医疗车,通过全科医生团队主动服务,向居住偏远的牧民家庭提供基本医疗和公共卫生服务。这对进一步提高牧民群众对健康管理的依从性,以及培养自我健康管理理念发挥了积极作用。
  湖北省武汉市黄陂区区长吴祖云说,为实现人均期望寿命达到80岁、孕产妇死亡率控制在11/10万以下、婴儿死亡率控制在4‰以下、健康素养水平达到15%的目标,黄陂区坚持健康优先战略,实施“政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管”四方管理的工作机制,推动政府、社会、单位、家庭、个人共同关注健康、管理健康,强化健康人群保健服务、高危人群干预服务、疾病人群健康管理服务、老年人健康养老服务、特需人群健康服务等五项服务。

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